Allergi

Budesonid kvarstår som rekommenderad nasal steroid. Diskussion om övriga preparat på marknaden skulle ha bättre effekt och/eller mindre systempåverkan framförs ofta i marknadsföringen. Det har dock inte kunnat påvisas några säkra skillnader i vare sig effekt eller biverkningar mellan olika preparat. Generiskt budesonid i sprayform Budesonid ScandPharm är avsevärt billigare än Rhinocort Aqua. De är ej utbytbara eftersom medlen innehåller olika koncentratrioner av budesonid. Budesonid Scand Pharm i den lägre styrkan 50 ug/dos är - liksom Rhinocort Aqua 32 ug/dos receptfria. För den som föredrar pulverinhalator kvarstår den (dyrare) Rhinocort turbuhaler.

Beträffande systemisk antihistaminbehandling har Clarityn (loratadin ) varit marknadsledande. Clarityns patent går ut i februari - 04 och inför detta har tillverkaren aktivt försökt få förskrivarna att " växla över" till Aerius (desloratadin ). Desloratadin är den mest aktiva av de båda isomererna som ingår i loratadin. Det här handlar förstås om ett försök från företaget att rädda så mycket som möjligt av vinsterna från loratadin till ett patentskyddat preparat. Mönstret känns igen från tidigare patentutgångar (Losec-Nexium, Cipra-mil- Cipralex). Några avgörande fördelar med desloratadin framför loratadin har inte kunnat visas - däremot är det förstås betydligt dyrare än vad loratadin-generika kan förväntas bli. Loratadin kvarstår därför som ett väldokumenterat och kostnadseffektivt preparat. Ett väldokumenterat alternativ är Cetirizin där patentet upphörde för några år sedan.

Ett byte som är värt att uppmärksamma är att AnaPen nu rekommenderas i stället för EpiPen. Motivet är främst enklare och säkrare administrationssätt för AnaPen. Adrenalininjektioner är ju något som sällan används, men måste kunna fungera i en nödsituation. Denna ändring bör också göras på akutbrickor och liknande inom sjukvården och har också införts i anafylaxischemat i Z-läkemedel (sid 10). En närmare motivering om skiftet kommer i ett senare nummer av Jämt-Medel.

Jaques Löfvenberg, Lungenheten
Måns Laudon, HC Krokom
Anna Sandin, Barnkliniken